Есть цикл документальных фильмов "Мир через 50 лет". Это полухудожественное-полудокументальное нечто по мотивам работ довольно известного футуролога Митио Каку.
Там один из персонажей живёт в дофига умном доме. И там в туалете даже, даже в унитазе, установлены датчики. Ну то есть сходил ты в туалет - а тебе сразу анализы сделали. А у персонажа имеется бесплатная медстраховка высочайшего класса, из-за того что он сам крутой врач. Но - чтобы сохранить за собой этот класс страховки, он не должен пить и курить.
А в одно прекрасное утро он просыпается с бодуна. И причём говорится, что это не в первые, и если его ещё раз застукают - класс бесплатной страховки будет понижен. И он в туалете производит махинации какие-то со своей мочой, чтобы в общем факт пьянства не был зафиксирован и отправлен в страховую компанию.
И по закону жанра именно в этот день с ним происходит эпический трындец, одно из последствий которого - необходимость трансплантации сердца (искусственного). Выращивание органа - безумно дорогая штука, но страховка персонажа это покрывает. Но внезапно факт подлога в туалете вскрывается, и бесплатная страховка полностью обнуляется. После этого персонажа отправляют туда, где доживают свой век люди без денег и без страховки. Просто лежат штабелями с какой-то минимальной медицинской помощью.
Вот в какой-то такой схеме я понимаю, как организовать штрафы по части медпомощи тем, кто курит. Но это ж блин, шизанутая немного фантастика! А пока у нас есть акцизы. Хотя сомневаюсь я, что акцизы именно на медицину тратятся
Но я не думаю, что среди курильщиков большой процент тех, кто регулярно ходит к врачам, огребают проблем из-за курения, но всё равно продолжают ходить по врачам и курить. Понятно, такие есть, но не основная часть.
Обычно как-то или по врачам не ходят, или если уж прижало сильно, то бросают.