cuprum.media - Почему до сих пор нет мужских противозачаточных

[Infovalenok]

https://cuprum.media/lifestyle/male-birth-control

Мужские противозачаточные таблетки изобрели в 1950-х годах — за десять лет до того, как на рынок вышли женские противозачаточные. Однако из-за одного побочного эффекта испытание этих таблеток остановили. Всё просто: первые мужские контрацептивы нельзя было мешать с алкоголем.

За 70 лет ни одно мужское противозачаточное средство по разным причинам так и не начали продавать в аптеках. Пока управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два метода контрацепции для мужчин — презервативы и вазэктомию. Для сравнения: для женщин FDA одобрило 17 методов контрацепции, среди которых спирали, вагинальные кольца, таблетки, инъекции, перевязка маточных труб.

Первые мужские таблетки отменили из-за несовместимости с алкоголем
Первые мужские оральные контрацептивы появились случайно. В 1950-е годы в Нью-Йорке ученые начали тестировать средство от глистов на мышах, техническое название препарата — WIN 18446. Эксперимент провалился, потому что препарат не справлялся с глистами, зато ученые заметили интересный эффект: в перерывах между инъекциями мыши могли заниматься своими обычными делами — есть, бегать по клеткам, копать норки и спариваться, — но количество испытуемых за время эксперимента не увеличилось. То есть мыши спаривались, но не давали потомство.

Сначала ученые проверили самок: с ними всё было в порядке. Самцы мышей тоже были здоровы, но при этом у них резко упало количество сперматозоидов. После того как самцам перестали делать инъекции препарата, производство сперматозоидов вернулось в норму.

Не факт, что препарат, который останавливал производство спермы у мышей, сделал бы то же самое с людьми, поэтому ученые из Нью-Йорка связались с коллегами в Орегоне, и те начали испытание WIN 18446 на заключенных. В те годы проверка препаратов на заключенных была обычной практикой: за испытуемыми легко следить и живут они в контролируемой среде.

На протяжении месяцев заключенным давали таблетки WIN 18446. Препарат оказался безопасным и эффективно снижал количество сперматозоидов. Но однажды один из испытуемых достал контрабандой бутылку алкоголя, выпил ее после отбоя, и ему сразу же стало плохо: появились тошнота, рвота, повышенное сердцебиение и потоотделение. Тогда ученые не смогли объяснить, почему препарат несовместим с алкоголем, но поняли, что WIN 18446 обречен: вряд ли мужчины откажутся от алкоголя, чтобы контролировать рождаемость. А в 1960-х годах появились женские противозачаточные таблетки, и проблема будто бы была решена.

Спустя почти 50 лет другие исследователи смогли разобраться с побочным эффектом WIN 18446. В теле человека есть группа ферментов альдегиддегидрогеназа (ALDH), они получают витамин А из еды и превращают его в соединение, которое называется ретиноевой кислотой. У мужчин эта кислота способствует образованию сперматозоидов. Если точнее, ретиноевая кислота помогает сперматидам расти и превращаться в зрелые сперматозоиды, которые могут оплодотворить яйцеклетку. Препарат WIN 18446 склеивал фермент альдегиддегидрогеназы и таким образом предотвращал образование ретиноевой кислоты, без которой зрелые сперматозоиды просто не образуются. Но как только мужчина перестает принимать препарат, производство спермы возобновляется.

Итак, одна из форм ALDH помогает производить сперму. А вот другая — взаимодействует с алкоголем. Вино, пиво, коньяк, водка и другое спиртное содержат этанол, который и приводит к опьянению, а печень превращает этанол в другое соединение — ацетальдегид. Ацетальдегид токсичен. Поэтому фермент ALDH делает его нетоксичным, чтобы предотвратить отравление.

Препарат WIN 18446 воздействовал на все формы фермента ALDH. Поэтому, если испытуемый принимал алкоголь, в организме начинал накапливаться токсичный ацетальдегид, отсюда — тошнота, рвота и другие побочки.

Ученые хотят разработать такую форму соединения WIN 18446, которая не будет влиять на метаболизм алкоголя. Однако пока таких таблеток нет.

WIN 18446 — не единственное соединение, которое может работать как мужские контрацептивы. Некоторые ученые сосредоточились на том, чтобы разработать аналог женских противозачаточных таблеток, в составе которых есть комбинация эстрогенов и прогестинов для подавления овуляции.

В начале 2000-х годов две европейские фармацевтические компании, Schering и Organon, объединились, чтобы разработать мужскую версию КОК. Для этого отобрали 300 испытуемых из шести европейских стран. Им ввели имплантаты с синтетическим гормоном прогестероном и делали инъекции тестостерона, чтобы уменьшить количество сперматозоидов. Среди побочных действий были отмечены прыщи, увеличение веса и перепады настроения, однако метод оказался успешным. Чтобы выйти на рынок, оставалось пройти третью фазу испытаний, увеличить выборку испытуемых и представить результаты исследований регуляторному органу.

В 2006 году фармацевтический гигант Bayer — лидер по продажам женских контрацептивов — покупает компанию Schering. После этого сотрудничество с компанией Organon было прекращено, а исследования остановлены. Как заявил представитель Bayer Дениз Реннманн, имплантаты для мужчин были не такими удобными, как женские контрацептивы в форме таблеток, которые принимают раз в день: нужно менять имплантат раз в год и делать инъекции тестостерона раз в три месяца, поэтому спрос на такой сложный процесс будет ограниченным. Проще говоря, Bayer не увидела финансовой выгоды от продажи мужских противозачаточных. При этом, как отмечают аналитики, Bayer — не единственная крупная фармацевтическая компания, которая не заинтересована в мужских противозачаточных.

Почти все эксперименты в области мужских противозачаточных в США и некоторые международные исследования финансирует Национальный институт здоровья. Этого мало. Ученые считают, что без поддержки фармацевтических компаний появление мужских контрацептивов на рынке практически невозможно.

Проблема с появлением мужских противозачаточных — это не мировой заговор. На ситуацию можно смотреть с разных сторон.

Итак, у женских противозачаточных много побочных эффектов:

повышенное давление;
тошнота;
риск сердечного приступа или инсульта;
образование сгустков крови в ногах, тромбов;
заболевания печени и желчного пузыря;
снижение либидо;
судороги и так далее.
Однако беременеют только женщины, а беременность увеличивает риск образования тромбов в десять раз. При таком подходе считается, что побочные эффекты от таблеток стоят риска.

Мужчины не беременеют и, соответственно, не страдают от осложнений, которые связаны с вынашиванием ребенка, поэтому мужские противозачаточные не должны иметь побочных эффектов. Даже небольшие побочки вроде прыщей или перепадов настроения, а уж тем более несовместимость с алкоголем помешают препарату выйти на рынок.

Так, в апреле 2011 года было досрочно прекращено исследование мужских противозачаточных средств из-за более ощутимых, чем ожидалось, побочных эффектов — раздражительности и прыщей. Хотя 75% участников были готовы продолжать эксперимент, ВОЗ и некоммерческая организация Conrad, которые проводили исследование, всё равно решили его прекратить.

Есть и другое мнение, почему мужские противозачаточные — это проблема. У женщин раз в месяц созревает одна яйцеклетка. Мужчины же производят новую сперму каждый день, а за одну эякуляцию здоровый мужчина может высвободить в среднем 200–300 миллионов сперматозоидов, то есть 20–30 миллионов сперматозоидов на миллилитр эякулята. Поэтому разработка мужских контрацептивов считается более сложной задачей. Однако необязательно полностью останавливать выработку спермы: по разным оценкам, достаточно снизить количество сперматозоидов до менее одного миллиона на миллилитр эякулята, чтобы эффективно предотвратить беременность.

С 2015 по 2019 год в мире ежегодно насчитывали 121 миллион незапланированных беременностей. То есть широкого набора женских контрацептивов недостаточно, чтобы решить эту проблему.

Ответственность за беременность чаще всего ложится на женщин. По данным из США, 62% женщин репродуктивного возраста используют методы контрацепции, а женскую стерилизацию проводят чаще, чем вазэктомию. Однако, если контрацепция не срабатывает, женщины несут не только физические, но и социальные риски. Согласно исследованию, которое было проведено в Дании в 2018 году, доход женщин после рождения первого ребенка резко падает, чего не происходит с доходом мужчин. Это приводит к тому, что женщины зарабатывают на 20% меньше мужчин на всём протяжении карьеры.

Несмотря на проблемы, которые связаны с созданием мужских противозачаточных, разработка этих средств продолжается, в основном исследования направлены на гормональные и негормональные методы. В первом случае используют искусственные гормоны, чтобы временно остановить выработку здоровых сперматозоидов. Во втором случае разрабатывают методы, которые помешают сперматозоидам попасть во влагалище, например когда в семявыносящий проток — трубку, по которой сперма выводится из яичек, — вводят инъекцию с нетоксическим синтетическим химикатом. Он блокирует семявыносящий проток и убивает сперматозоиды при контакте с ними. Если мужчина решит завести ребенка, нужно будет вымыть химикат с помощью другой инъекции.

Чтобы получить готовый продукт, ученым нужно еще несколько лет. Согласно прогнозам, если в ближайшие пять лет будут одобрены первые мужские противозачаточные, то к 2024 году объем рынка составит один миллиард долларов и в течение следующего десятилетия будет расти на 6% каждый год. Однако большинство мужчин пока не готовы принимать противозачаточные. По данным опроса, 50% американцев точно не стали бы использовать мужские противозачаточные, 33% — готовы попробовать, 16% еще не решили.

Сама статья достаточно любопытная, но от выделенного я посмеялась в голос.

[Каталина]

А я нервно икаю от этого:

Итак, у женских противозачаточных много побочных эффектов:

повышенное давление;
тошнота;
риск сердечного приступа или инсульта;
образование сгустков крови в ногах, тромбов;
заболевания печени и желчного пузыря;
снижение либидо;
судороги и так далее.
Однако беременеют только женщины, а беременность увеличивает риск образования тромбов в десять раз. При таком подходе считается, что побочные эффекты от таблеток стоят риска.

Мужчины не беременеют и, соответственно, не страдают от осложнений, которые связаны с вынашиванием ребенка, поэтому мужские противозачаточные не должны иметь побочных эффектов. Даже небольшие побочки вроде прыщей или перепадов настроения, а уж тем более несовместимость с алкоголем помешают препарату выйти на рынок.

[Снусмумрик]

Сколько текста. А ответ простой и короткий - потому что не мужики беременеют и разгребают последствия этих беременностей. Они просто не будут покупать эти противозачаточные, ибо незачем.
Ну и традиционное наплевательство на здоровье женщин, конечно, что для медицины вообще не новость.

[Red_Fox]

Однако необязательно полностью останавливать выработку спермы: по разным оценкам, достаточно снизить количество сперматозоидов до менее одного миллиона на миллилитр эякулята, чтобы эффективно предотвратить беременность.

А чтобы беременность всё-таки наступила, достаточно единственного сперматозоида, который добрался.

[Оскорбинка]

Тогда ученые не смогли объяснить, почему препарат несовместим с алкоголем, но поняли, что WIN 18446 обречен: вряд ли мужчины откажутся от алкоголя, чтобы контролировать рождаемость.

То есть в их мире есть только алковасяны, которые без бухла прожить вообще совсем не могут?

[Sangria]

У меня вопрос. Если существует препарат, нелетально осложняющий прием алкоголя, почему его не используют для лечения алкоголизма в первую очередь?

[1313]

У меня вопрос. Если существует препарат, нелетально осложняющий прием алкоголя, почему его не используют для лечения алкоголизма в первую очередь?

Так это же не избавляет от зависимости. Если алкоголики метиловый спирт пьют, то ухудшение состояния после принятия этилового спирта для них не такая большая проблема.

[Sangria]

Но ведь если после алкоголя будет сразу становиться плохо, а не хорошо - то чем не лечение зависимости? Зачем тогда пить?

[1313]

Но ведь если после алкоголя будет сразу становиться плохо, а не хорошо - то чем не лечение зависимости?

Биохимическую зависимость это не убирает.

[Allian]

У меня вопрос. Если существует препарат, нелетально осложняющий прием алкоголя, почему его не используют для лечения алкоголизма в первую очередь?

В смысле не используют? Никогда не слышали выражение "вшивать торпеду"? Но неприем алкоголя будет основан исключительно на страхе последствий.

Но ведь если после алкоголя будет сразу становиться плохо, а не хорошо - то чем не лечение зависимости? Зачем тогда пить?

По принципу

Аптекарь ученику
- зачем вы вместо противокашлевого дали человеку слабительное
- но смотрите, вон он стоит и кашлянуть боится.

Будет до алкоголя плохо и после алкоголя плохо. А какое плохо хуже - индивидуально.

И кстати, сейчас уже не лечат алкоголизм принудительно. Так что еще нужно, чтобы больной на такое "лечение" был согласен.

[Недобелка-перетушканчик]

Автор так круто подтасовывает факты, что даже Сну-Сну не нужна. Интересно, он список побочек к вакцине от ковида аспирину пробовал читать? Или к антигистаминным?

Ваще я не прочь, чтобы появились мужские противозачаточные, но мне гораздо спокойнее контролировать процесс их приема самой, как справедливо замечено, беременеть-то мне, если чо.

А мои любимые контрацептивы, которые я пила 10 лет, исчезли из продажи   Но я уже писала об этом в пичальку.

[Сатаняшка]

То есть в их мире есть только алковасяны, которые без бухла прожить вообще совсем не могут?

Ну хызы. Тут вообще нельзя алкоголь даже разок при приёме препарата.
Только абсолютным трезвенникам подойдёт.

[Hacksley]

Мужчины не беременеют и, соответственно, не страдают от осложнений, которые связаны с вынашиванием ребенка, поэтому мужские противозачаточные не должны иметь побочных эффектов. Даже небольшие побочки вроде прыщей или перепадов настроения, а уж тем более несовместимость с алкоголем помешают препарату выйти на рынок.

Супир логика. А как же миллионы страдальцев от женского коварства и нарочных беременностей? Неужели побочные эффекты таки страшнее?
И...эээ...а что мешает выпустить этот фермент в виде таблеток? Или это вообще нереально (не настолько сведуща в биохимии)?

[Оскорбинка]

Ну хызы. Тут вообще нельзя алкоголь даже разок при приёме препарата.
Только абсолютным трезвенникам подойдёт.

Но абсолютных трезвенников дохрена.

[CynicalCreature]

А на природный этанол в организме это действует?

[Оскорбинка]

А на природный этанол в организме это действует?

Ну с зэками-то все в порядке несколько месяцев было, пока один бухло не достал.

[Снусмумрик]

Супир логика. А как же миллионы страдальцев от женского коварства и нарочных беременностей? Неужели побочные эффекты таки страшнее?
И...эээ...а что мешает выпустить этот фермент в виде таблеток? Или это вообще нереально (не настолько сведуща в биохимии)?

Вы видите очередь желающих сделать вазэктомию? Вот и я не вижу. А это, между тем, операция обратимая и куда более безопасная, чем женская стерилизация. Миллионам страдальцев надо страдать, им не надо мужские противозачаточные. Кто хочет предохраняться - делает это и так, кто принципиально не хочет детей - делает вазэктомию. А страдальцы хотят, чтобы с них вообще всю ответственность за возможные залеты сняли. Чтобы они только весело трахались со всеми подряд, а со всеми последствиями пусть бабы разбираются.  
Побочные эффекты для многих страшнее. Это же не какая-то там баба с ее бабскими проблемами, а целая драгоценная пиписька венца природы! А вдруг откажет потом насовсем? Стоять не будет или живчики помрут, а то и отвалится? Тут для некоторых предложение резинку надеть - неприемлемое посягательство на его мужское достоинство, а вы про таблетки с побочками. До тех пор, пока мужики в принципе никакой ощутимой ответственности за потенциальный залет не несут, не нужны им никакие таблетки. Только когда последствия станут страшнее, чем побочки, как для женщин - тогда и спрос возникнет. А пока всегда есть опция раствориться в тумане, кому надо так рисковать?

[Hacksley]

Вы видите очередь желающих сделать вазэктомию? Вот и я не вижу. А это, между тем, операция обратимая и куда более безопасная, чем женская стерилизация.

Ну, гм. Вазэктомия несколько менее доступна из-за государственного ограничения, да и операция все-таки, многие боятся. Ну и плюс необратимость - основной аргумент. А тут временное же средство.

До тех пор, пока мужики в принципе никакой ответственности за потенциальный залет не несут, не нужны им никакие таблетки. Только когда последствия станут страшнее, чем побочки, как для женщин - тогда и спрос возникнет. А пока всегда есть опция раствориться в тумане, кому надо так рисковать?

Но согласна, да.

[Kelin]

С женщин снимать ответственность за детей никто не предлагает.
А страдальцы и так сбежать могут.

Самое интересное, что если б женщины могли бы
получать детей без беременности , то случаев отказа было бы тоже куда больше. Ну как с суррогатным материнством или усыновлением.

[Снусмумрик]

Ну, гм. Вазэктомия несколько менее доступна из-за государственного ограничения, да и операция все-таки, многие боятся. Ну и плюс необратимость - основной аргумент. А тут временное же средство.

Это понятно, я к тому, что и без того толпы желающих нет. Хотя послушать некоторых - так каждого второго пузом в ЗАГС толкают, а потом на алименты по Мальдивам катаются. Казалось бы, такие серьезные проблемы стоят того, чтобы сделать небольшую операцию или как минимум всегда держать под рукой гондоны. А вот поди ж ты - на практике все совсем иначе.
Но вазэктомия обратима.

Самое интересное, что если б женщины могли бы
получать детей без беременности , то случаев отказа было бы тоже куда больше. Ну как с суррогатным материнством или усыновлением.

Ну так за отказ от родного ребенка куда больше шеймят. Если суррогатное материнство многие считают неэтичным и аморальным, а усыновленных детей - вообще выродками, которых изначально не следовало брать в семью, то на кровном родстве куча народу повернута до шизы.

[Kelin]

Мужчин за отказ от детей как-то слабо шеймят.

[steelslife]

так а чего им париться с предохранением, если по всему миру они чуть что валят нахй и никогда больше не всплывают в жизни "последствий".

[Monarch]

Ага. Особо никак. Тип, если ты поддерживаешь отношения с ребёнком после развода, и тип ещё и алики платишь, то просто сцена из Человека Паука начала двухтысячных :

[Недобелка-перетушканчик]

Щас я выскажу непопулярное мнение: но если бы я была мужиком, я бы тоже не пошла на вазэктомию. Потому что реально, если примерить на свою шкуру перспективу операции (а это всегда риск), когда можно просто свинтить в закат от последствий... Альтруистов мало, на самом деле. Да, это некрасиво, порицаемо и вот это все. Но на самом деле своя рубашка ближе к телу, и это абсолютно нормально.

[ГОСТ_8239-89]

Я бы тоже не пошла на вазэктомию, но ок бы принимала, будучи мужиком. И, кстати, был же опрос, много мужчин высказались ЗА мужские контрацептивы.

[CynicalCreature]

Да врали они, врали!

[Infovalenok]

Автор так круто подтасовывает факты, что даже Сну-Сну не нужна. Интересно, он список побочек к вакцине от ковида аспирину пробовал читать? Или к антигистаминным?

А при чем тут это?

[Сатаняшка]

Но абсолютных трезвенников дохрена.

У меня нет статистики, но я не знаю ни одного. =\

[gingerbred]

Автор так круто подтасовывает факты, что даже Сну-Сну не нужна.

Автор просто знает на какую аудиторию пишет, никто не побежит проверять данные, аудитории будет все равно, что в гугле не в курсе об изобретении мужских КОК в 1950-х или что приостановление исследований из-за минимальных побочных эффектов не совсем то, чем это выставляют.  

А при чем тут это?

При том, что списком побочек к КОК трясет каждый, а списки побочек везде огромные. Люди принимают препараты с куда худшими побочками, можно вспомнить про то, сколькие бездумно пьют антибиотики.

[Jylia]

Реннманн, имплантаты для мужчин были не такими удобными, как женские контрацептивы в форме таблеток, которые принимают раз в день: нужно менять имплантат раз в год и делать инъекции тестостерона раз в три месяца, поэтому спрос на такой сложный процесс будет ограниченным.

Ну, откровенно говоря, для меня это тоже сложно.
Что это за имплант и куда его совать? Сколько времени это занимает?
Как делать эти уколы?
Предположим, внутримышечно я сама себе целью, при необходимости.
А на остальные процедуры надо к врачу идти.
Который может ещё и быть противником контрацепции и пытаться меня отговорить, приводя аргументы в пользу барьерной контрацепции.
А ещё врач может оказаться на больничном или в отпуске, а в какое сроки нужно менять и колоть так, чтобы не возникало паузы, во время которой сперматозоиды будут активно размножаться?

Пероральные даже купить можно без рецепта, чему я рада, ибо раз в месяц бегать к врачу за ним тоже может быть проблемно.