Все разделы > Из ЖЖ
sovenok101.livejournal.com - Истории одного медика
Астрид:
--- Цитировать ---Мужчина, 50+, поступил по скорой в крайне тяжелом состоянии. Найден дома посреди кучи бутылок из-под алкоголя. Со слов родственников, во дворе открылся новый киоск.
При обследовании: тяжелый лактат-ацидоз, печеночно-почечная недостаточность......Уро вень сознания -глубокое оглушение.
.......На третьи сутки пришел в себя, начал самостоятельно дышать.........
Еще через сутки пациент переведен в отделение. Уезжая, ругал нас на все лады: за то что в шее и в уретре катетеры, за то что лежит голышом и за то, что после трубки побаливает горло. Утверждал, что он ничем не болен, что мы все выдумали. Ах да, и конечно, он никогда ничего не пил.
Человека почти чудом вытащили с того света, ему бы праздновать второй день рождения. Вместо этого он, скорее всего, уйдет домой под расписку и первым делом заново напьется. Хорошо если по дороге не напишет жалобу. Дома ждет жена, которая и вызвала скорую. Ей, скорее всего, тоже влетит. И все закончится очередным походом к новому киоску с подозрительной бормотухой.
--- Конец цитаты ---
https://sovenok101.livejournal.com/186568.html
Астрид:
--- Цитировать ---Девочка, 23 года, 11 лет болеет сахарным диабетом, на инсулине. Студентка. По ее словам, в сессию всегда попадает в больницу с декомпенсацией. Контролирует свой диабет очень плохо: гликированный гемоглобин 13, обычный 85, белок низкий,есть нефропатия. Со слов родственников, у которых она живет в Москве (родители в другом городе), периодически просто бросает колоть инсулин.С их же слов, учится отлично, на ветеринара. Вроде, алкоголь не пьет, хотя у нас клиника острого панкреатита.
Приехала в состоянии ...трупа, только уровень рСО2 намекает на то, что пациент дышит. На инфузии с инсулином быстро пришла в себя, кщс нормализовалась. Но выявился панкреатит и мозги э...психиатр с неврологом отписали это как острую энцефалопатию. В общем, мы ее на пару дней задержали.
Дать бы этой студентке-комсомолке-красавице (она действительно красивая) хорошего ремня! За злостное самоуничтожение, за то что проживет она недолго, а впереди еще диализ, слепота и по кусочкам отрезание ног. За то что всего этого можно было бы избежать просто хорошей дисциплиной. К сожалению, вот такое практически суицидальное поведение у молодых диабетиков бывает очень часто. Им бы к психиатру наблюдаться так же регулярно, как и у эндокринолога. Но увы, каждый мнит себя здоровым и адекватным...
--- Конец цитаты ---
https://sovenok101.livejournal.com/187707.html
Астрид:
--- Цитировать ---Молодой мужчина, 30+. С прошлым: тюремные наколки, пил, потом закодировался. Со слов родителей, появилась мания преследования.
Вечером того самого дня родители обнаружили его в саду -выходные семейство проводило на даче -всего перерезанного: голень, предплечья -перерезаны артерии, отрезан половой член, перерезано горло: гортань просто разрезана на две части, глотка перерезана на три четверти. Геморрагический шок -давение 50 на 0.
Офигевший дежурный реаниматолог запихнул трахеостомическую трубку в нижнюю часть гортани, катетеризировал 2 центральные вены и рванул в операционную, где на болезного набросились хирург, сосудистый хирург, уролог, а позже присоединился ЛОР -ему из другого стационара было далеко добираться.
Руки и ногу зашили, все ткани живы. Член, увы, пришиванию назад не подлежал, так что рану ушили, заведя в уретру катетер. Наложили трахеостому, глотку и гортань затампонировали. Дальше будут работать лоры после стабилизации состояния.
Ведро крови и плазмы, и горемыка уже почти стабилен. Без прессоров, поддержка аппаратом чисто номинальная, но будить его мы пока не спешим. Во-первых, все-таки большие дозы обезболивающих, перенесенный шок, аспирация кровью. Во-вторых, неизвестно еще, как он среагирует, пересчитав свои э...потери. Ждем решения о переводе в специализированный ЛОР-стационар.
Пытаюсь представить, как можно было это все совершить, не выронив нож от боли. Должно же быть страшно больно. Но психиатр объясняет, что в алкогольном психозе боль не чувствуют. Особенно если в голове орут чужие голоса.
Пациент, скорее всего, выживет. Но что будет дальше -трудно представить. Реабилитация, реконструктивные операции и лечение у психиатра. Принятие произошедшего. Жизнь дальше. Или новая попытка...
--- Конец цитаты ---
https://sovenok101.livejournal.com/189637.html
Астрид:
--- Цитировать ---Мужчина, 30+, 10 лет знает о сахарном диабете. Пару недель налегал на алкоголь, пропускал инъекции инсулина. Прекратить запой его заставила боль в животе и повторная рвота, которые он расценил как отравление. Однако вызвать скорую его заставила нарастающая одышка.
Естественно, речь не шла ни о каком отравлении и даже о вполне естественном в такой ситуации панкреатите. Это была декомпенсация сахарного диабета -кетоацидоз.
Инфузия, инсулин и все вроде бы неплохо: одышка и боль в животе прошли, глюкоза снизилась, КЩС нормализовалось. Пациента перевели в эндокринологическое отделение, ...откуда он вернулся к нам через несколько часов с нарастающей одышкой. Дальше начался кошмар.
...
Выглядело это так: пациент сидит в кровати и дышит с частотой 26-28 в минуту. Медсестра вешает банку соды и пока идет инфузия, одышка постепенно уменьшается. Как только банка заканчивается, одышка усиливается. Рядом приготовлен аппарат ИВЛ, уже раздумываем о диализе. Но обошлось....
Как только пациенту становилось легче, он рвался написать расписку об отказе от лечения. Я тут же приносила ему ручку и бумагу, но предупреждала, что даже белье на кровати менять не позволю, ибо он вернется назад через пару часов. Пациент ворчал что-то про злобных врачей и брался за детектив -есть у нас небольшая библиотечка для "здоровых" больных.
Так повторялось несколько раз. В перерыве между ухудшениями успели сделать КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Надеялись найти что-то, что поддерживало декомпенсацию. Ни-че-го. Печень увеличена и все.
Наконец пациент компенсировался. И был переведен в эндокринологию, где сейчас честно посещает школу диабета. Надеюсь, до него дойдет, что диабет с выпивкой так себе сочетание. Хотя вряд ли. Я в этих случаях определенно пессимист.
--- Конец цитаты ---
https://sovenok101.livejournal.com/190252.html
Астрид:
--- Цитировать ---Молодой человек, 20+, падение с 12 этажа. Суицид -какие-то жизненные проблемы. Затормозил о дерево. В итоге: небольшая пластинчатая субдуральная гематома, не требующая операции, ушиб легких с гемо-пневмотораксами, множественные переломы обеих бедер. И все. Сначала тяжесть определял ушиб легких. Потом все разрешилось, травматологи выполнили остеосинтез. Сейчас он в сознании, дышит сам, потихоньку мобилизуется. Его наблюдает психиатр по поводу депрессии.
Еще один молодой человек. Падение с 6 этажа. Внутримозговая гематома, прооперирована. Перелом тела поясничного позвонка без смещения. Все движения сохранены. Уже переведен в отделение.
Да, оба летуна были пьяны и под действием анаши.
Мужчина, 50+, несколько лет знает о сахарном диабете, лечился натуральными средствами. Когда почувствовал себя плохо, "прописал" себе голод и обильное питье. В итоге потерял сознание, к нам приехал с диганозом "диабетический кетоацидоз". В сознание пришел еще в машине скорой. Кроме одышки и слабости пациента ничего не беспокоило. А при дообследовании ...гнойный пиелонефрит с формирующимся карбункулом почки, септические эмболы в обоих легких. И ни малейшего болевого синдрома. Да и чувствует себя очень даже неплохо. Только тромбоциты падают.
Дедушка, 70+, гипогликемическая кома. Пил сахароснижающие таблетки, ничего не ел. При дообследовании -огромная внутримозговая гематома с прорывом в желудочки. Спасти не удалось.
--- Конец цитаты ---
https://sovenok101.livejournal.com/192990.html
Навигация
Перейти к полной версии